Тахикардия сердца: причины, разновидности, диагностика и лечение

Изображение от pressfoto на Freepik

При тахикардии наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений. Если в норме они не превышают показатель 100 ударов в минуту, то при тахикардии ЧСС возрастает до 200 – 220 ударов в минуту. Физиологическая тахикардия свойственна для повышенных нагрузок и не представляет опасности для организма. Однако тахикардия сердца возникает в состоянии покоя, что говорит о патологических процессах в миокарде. При таком частом сердцебиении эффективность работы сердца снижается, кровь поступает в органы в недостаточном объеме. Развиваются опасные для организма состояния, вплоть до остановки сердца.

Причины

Тахикардия возникает в ответ на физическую нагрузку, стрессы, прием психостимуляторов. Сердечные сокращения увеличивают частоту из-за злоупотребления кофеином, алкоголем, лекарственными препаратами.

Кардиологи рассматривают тахикардию в качестве симптома заболеваний сердца, нервной системы, щитовидной железы, а также других органов и систем организма. Тахикардия у мужчин встречается чаще[1], как и другие виды аритмий. Это обусловлено увеличенными физическими нагрузками на организм, вредными привычками, подверженностью стрессам.

Среди основных причин тахикардии сердца:

• наследственные факторы;
• гипертония;
• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и другие патологии сердца;
• нарушения в функционировании вегетативной нервной системы;
• прием фармпрепаратов, действующих на активность синусового узла;
• последствия иных заболеваний – тахикардия сопровождает лихорадку, болевые приступы, потерю крови;
• нарушения в головном мозге;
• эмболия артерий.

Нередко тахикардия возникает под влиянием нескольких причин. Частые сокращения сердца наблюдаются при анемии, заболеваниях легких, болезни Паркинсона. Число ударов в минуту растет, однако ритм сохраняется. Аритмия с нарушением последовательности ударов усугубляет течение тахикардии.

К причинам патологии относят возрастные изменения. В числе пациентов с отягченной тахикардией люди старше 40 лет[2].

Частота сердечных сокращений растет в период беременности и в подростковом возрасте. Такие изменения не являются нарушением и в большинстве случаев проходят самостоятельно без лечения. Настороженность вызывает высокое сокращение сердца с приступами паники, одышки. Врач изучает причину приступов, на основании чего предлагает методы восстановления сердечной деятельности.

Разновидности тахикардии

За стимуляцию сердечной деятельности отвечают клетки миокарда, именуемые синусовым узлом. Сокращение этих клеток задает ритм сердцу. Чрезмерная стимуляция клеток вызывает тахикардию. Нарушения в работе синусового узла развиваются из-за патологий нервной системы. Роль водителя ритма переходит к клеткам предсердия или желудочкового узла. От точки возникновения импульса зависит тип тахикардии.

В связи с этим говорят о четырех типах тахикардии:

• синусовая – частота сердечных сокращений в минуту возрастает, однако синусовый ритм сохраняется. Такой вид тахикардии может быть физиологическим и патологическим в случае отравления организма, сердечной недостаточности и др.;
• предсердная – развивается на разных участках предсердия, сопровождается быстрым развитием, носит эпизодический характер;
• узловая тахикардия – развивается на фоне сильных эмоций, характерна для женщин до 45 лет[3];
• желудочковая – вызвана частым сокращением желудочков, что связано с нарушениями в миокарде. Без лечения данная форма тахикардии может привести к желудочковой фибрилляции.

Детальное исследование сердечной деятельности позволит установить форму тахикардии и подобрать правильное лечение.

Симптомы

Главный симптом тахикардии – чрезмерно частое сердцебиение. Пациент в период приступа испытывает физическую слабость, дыхание затруднено. Частота сердечных сокращений может превышать 200 ударов в минуту. Вялотекущая тахикардия не всегда очевидна. Симптомы смазаны, общее состояние пациента удовлетворительное. Легкое недомогание чаще списывают на усталость и стресс.

Изображение от jcomp на Freepik

Тахикардию сопровождают следующие симптомы:

• боли в сердце;
• тревога и панические состояния;
• ощутимая пульсация сонной артерии;
• мушки в глазах;
• помутнение сознания, вплоть до обморока;
• одышка, нехватка воздуха, сдавливание грудной клетки.

Длительная тахикардия вызывает нарушение сна, потерю аппетита. Симптоматика расширяется за счет проявлений сопутствующих заболеваний. Чтобы провести эффективное лечение, требуется точная диагностика, в том числе дифференциальная.

Диагностика

В ходе первичного осмотра врач фиксирует повышенную частоту сердечных сокращений, выслушивает сердечный ритм, определяет сопутствующие заболевания. Пациенту назначаются:

• лабораторные исследования – анализ крови, мочи;
• эхокардиография и ЭКГ;
• холтеровское исследование.

Дополнят диагностику нагрузочные тесты, электрофизиологическое исследование, УЗИ и МРТ сердца[4]. По необходимости определяют объем циркулирующей крови, оценивают неврологический статус и сократимость отдельных участков сердечной мышцы.

В рамках дифференциальной диагностики проводят исследования для исключения инфекционных заболеваний, анемии, заболеваний щитовидной железы.

Лечение

Изображение от DCStudio на Freepik

Лечение тахикардии состоит из двух этапов: купирование приступа и последующая терапия основного заболевания. Для стабилизации ритма и снижения ЧСС практикуют глубокое дыхание, массаж лица. Успокаивающие препараты помогают устранить тревожность и нервную возбудимость.

В случае состояний, опасных для жизни, проводят электроимпульсную терапию. Стимуляция электрическим током приводит в норму ритм сердца при фибрилляции предсердий и осложненных типах аритмии. Дефибриллятор синхронизируется с основными импульсами по ЭКГ во избежание полиморфной тахикардии желудочков. Если лечение электрическими импульсами не дает нужного эффекта, приводят экстренную имплантацию электрокардиостимулятора.

Тахикардию на фоне повышенного давления лечат гипотензивными средствами. Синусовая тахикардия при сердечной недостаточности требует использование бета-блокаторов. Препараты назначает эндокринолог под контролем кардиолога.

Для снижения нагрузки на сердце исключают или минимизируют употребление кофе, алкоголя, острой пищи. Избегают стрессов и нервного перенапряжения. В комплексе с медикаментозным лечением пациенту предлагается помощь психотерапевта.

Задача терапии при тахикардии сердца – подобрать оптимальную ЧСС. При стенокардии стремятся прийти к показателю 55 – 60 уд. /мин. При дистонии цель лечения сводится к снижению до 90 уд. / мин. и меньше.

Для лечения тахикардии могут быть назначены:

• блокаторы кальциевых каналов;
• седативные препараты;
• сердечные гликозиды;
• препараты, разжижающие кровь;
• миорелаксанты и др.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Для предотвращения фибрилляции желудочков рекомендованы противосудорожные средства, препараты для стабилизации работы нервной системы, сосудорасширяющие средства. Пациенту предлагаются препараты магния, антиаритмические средства.

В качестве вспомогательного средства при лечении тахикардии могут быть назначены капли Зеленина – комбинированный препарат на натуральной основе. Он оказывает успокаивающее, кардиотоническое и спазмолитическое действие. Не вызывает привыкания и производит накопительный эффект. Стабилизация состояния наблюдается через несколько недель с начала приема препарата. В составе присутствует корень валерианы – успокоительный компонент щадящего действия.

Препарат способствует улучшению качества сна и снижает нервное напряжение. Имеет незначительное число противопоказаний, однако при заболеваниях головного мозга и ЖКТ не рекомендуется.

Капли Зеленина усиливают действие транквилизаторов, снотворных и спазмолитиков, что важно учитывать при проведении комплексной терапии. Эффект лечения сохраняется некоторое время после завершения курсового приема препарата.

При разных формах тахикардии лечение подбирается индивидуально. Если удастся устранить основное заболевание, ритм и частота сокращений сердца приходят в норму. Ускорить восстановительные процессы помогут витамины для сердца: тиамин, пиридоксин, рутин, аскорбиновая кислота. Все препараты назначаются врачом и принимаются под его контролем.

Прогноз и профилактика

При стойкой тахикардии развивается сердечная недостаточность, возможны тяжелые нарушения ритма. Страдает сердечно-сосудистая система в целом, легкие и другие системы и органы недополучают питание из-за дисфункции сердца.

К негативным последствиям тахикардии относят:

• инсульт или инфаркт миокарда;
• трепетание предсердий;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• кардиогенный шок;
• ишемическую болезнь сердца;
• эмболию артерий головного мозга;
• внезапную сердечную смерть.

Осложнения в виде фибрилляции предсердия или внезапной остановки сердца развиваются в исключительных случаях. При вовремя оказанной медицинской помощи приступ аритмии удается купировать. Дальнейшее лечение сократит вероятность рецидивов и поможет вернуться к нормальной жизни.

Прогноз при тахикардии, в целом, благоприятный. Важно не отступать от рекомендаций врача после устранения приступа и придерживаться здорового образа жизни. Профилактическая программа при тахикардии включает:

• контроль кардиолога;
• лечебную физкультуру;
• отказ от спиртного, никотина, жирной и жареной пищи, кофеиносодержащих продуктов;
• коррекцию питания.

При тахикардии придерживаются растительно-молочной диеты, практикуют медитативные и релаксационные техники.

Важно проводить много времени на свежем воздухе, заряжаться положительными эмоциями, работать со страхами и паническими состояниями. При разных типах аритмий, к которым относится и тахикардия, полезна консультация психотерапевта. Возрастным пациентам стоит уделять повышенное внимание сопутствующим нарушениям во избежание рецидива.

Источники:

[1] Клиническая аритмология. Под ред. А.В. Ардашева. М: Медпрактика. М. 2009. – 1200 с.

[2] Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика,

клиника, лечение): Руководство для врачей. — 4-е изд., испр. и доп. / М. С. Кушаковский, Ю. Н. Гришкин. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2020 — 720 с.

[3] Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб. пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2019. – 904 с.

[4] Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. / под ред. Лебедев Д.С, Михайлов Е.Н. — М.: Российское кардиологическое общество, 2021. — 116 c.